一些病毒引起的腹泻综合征。主要表现腹泻伴呕吐或发热，重者可引起脱水、酸中毒和电解质紊乱，甚至死亡。在世界各地广泛存在和流行。儿童和成人均可发病，在儿童中是仅次于呼吸道感染的常见病。流行方式有两种,一种是在较大的儿童或成人中发生爆发流行,另一种是散发的，偶尔流行，主要发生在婴幼儿。通过污染水源或食物传播。多数急性发病。在温带具有季节性，在热带全年都有发生。直到1970年代，应用电子显微镜（简称电镜）和免疫学等方法，才查出引起本病的一些病原：轮状病毒、诺沃克病毒组病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、微小呼吸道孤儿病毒、微小轮状病毒、小球形病毒和某些型别的肠道病毒等。在不同季节和不同年龄组引起疾病的病毒不同。诊断方法是应用电镜直接检测粪中的病毒颗粒，或用免疫诊断方法检测粪中的病毒抗原和血清中的特异性抗体。目前尚无特效治疗，主要是对症治疗。应用口服补液疗法，疗效较好。预防方法是改善卫生条件，注意饮食卫生和试用疫苗。

　　分类 　可按病原体分为以下各类：

　　轮状病毒性胃肠炎 　1973年澳大利亚的毕晓普和英国的T.H.弗卢特发现引起婴幼儿胃肠炎的一种新病毒，因其形态像车轮而命名为轮状病毒。1978年轮状病毒归入RNA病毒类,呼吸道肠道孤儿病毒科，轮状病毒属。轮状病毒属有 A、B、C、D、E组。婴幼儿胃肠炎轮状病毒属于A组。A组又分为两个亚组和四个血清型。

　　婴幼儿胃肠类轮状病毒引起的胃肠炎在急性病毒性胃肠炎中占首位，是儿童中发病率和病死率最高的疾病之一。分布广泛,遍及温带和热带各国,尤其是亚洲、非洲和拉丁美洲发展中国家。中国在1978年北京秋季婴幼儿胃肠炎患儿的粪中首次发现轮状病毒，1979年确定它是“秋季腹泻”的主要病原。全国各地相继查出。气温对本病的流行有影响，在温带以秋冬较多，在热带全年都有。主要通过粪－口途径传播。人体受染后，首先产生特异性IgM抗体,然后出现IgG和IgA抗体。新生儿时期的抗体高,6个月后下降，2～3岁后回升，成年后维持一定水平。70～80年代以来在中国一些省的矿区曾发生青壮年胃肠炎的爆发流行。在粪中发现一种新型的成人胃肠炎轮状病毒,其抗原性和RNA基因组电泳图型与婴幼儿胃肠炎轮状病毒不同。成人胃肠炎轮状病毒属于 B组轮状病毒。

　　病毒侵犯小肠绒毛的粘膜上皮细胞，粘膜双糖酶活性降低影响消化和吸收功能。葡萄糖和钠离子的吸收障碍引起腹泻。病理改变限于小肠的粘膜组织，涉及范围依病情而定，轻的局限于十二指肠，重的可波及整个小肠。

　　病毒侵入人体后，经过约36小时后引起症状。本病起病急，多数病人有发热，体温38℃或更高。常先有呕吐，然后发生腹痛、腹泻。排粪次数一日超过10次或更多，粪为蛋花汤样，黄色或黄绿色，少数呈白色，无脓血,有恶臭。病程持续几天或2～3周，脱水比较普遍,重的出现酸中毒和电解质紊乱，乃致死亡。

　　诺沃克组病毒性胃肠炎 　1968年在美国诺沃克市的一个小学校爆发了一次急性胃肠炎，大约有半数的学生和教师得病，但是病原未确定。

　　本病也是重要的流行性病毒性胃肠炎之一，主要在家庭和团体中广泛流行，常侵犯学龄儿童和成人，全年都有发生。经粪－口途径传播。可通过污染的水和食物（如贝类）引起爆发流行。在发达国家中,5岁以上儿童体内有本病毒抗体的只有20％；在发展中国家，多数儿童体内有这种抗体，在这些国家本病毒是婴幼儿胃肠炎的重要病因之一。

　　本病潜伏期1～3日，腹泻常伴有恶心、呕吐，偶有腹痛、肌痛和头痛。少数病人有发热。儿童常以呕吐为主要症状,成人发生腹泻的较多。粪为水样,无脓血。病程1～3日。多数病情较轻，可以自愈。偶有严重者，表现脱水。

　　肠道腺病毒性胃肠炎 　1973年在荷兰从 1例患胃肠炎的婴儿粪中分离出一株腺病毒。1979年又在荷兰分离出另一株。本病传播较广，多在婴幼儿中发生，在有些国家（如英、美）发生在秋、冬季。病情一般较轻，有腹泻、呕吐、水样便。病程持续几日至几周。部分病人有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。个别病情严重者死亡。

　　星状病毒性胃肠炎 　1975年英国人C.R.梅德利等在患胃肠炎婴儿的粪中发现星状病毒。其内部结构像五角星或六角星,故得名。本病在儿童中曾发生小的流行,当时也有少数成人受到感染。在中国广州和昆明曾发现少数儿童病例。临床表现一般较轻，腹泻持续2～3日，水样便，部分病人有呕吐。

　　冠状病毒性胃肠炎 　1975年英国发生一次青年胃肠炎爆发流行，发现病人的粪中有这种病毒。由于它形似皇冠或日冕，因此得名。世界很多地方都发现在胃肠炎病人（儿童或成人）的粪中有此病毒，但是在健康人中查到冠状病毒的阳性率也较高，因此冠状病毒在胃肠炎病原学中的作用还待确定。本病发病无季节差异。病情轻重不等，轻的排水样便，重的可排血样便，常有上腹胀满，个别病例可死亡。

　　杯状病毒性胃肠炎 　1976年在英国的急性胃肠炎病儿粪中发现杯状病毒,其结构像7个杯嵌在内部。以后在其他国家也查到。1982年在中国北京发现少数儿童病例。在日本、新加坡、印度尼西亚等地的成年人中，大约70～90％有抗体，说明本病在这些地区普遍存在。本病全年都可发生，症状是急性腹泻，有的伴呕吐。有的主要症状是呕吐。可以有发热和腹痛。病情一般较轻，腹泻持续数日。个别病例有严重腹泻乃至死亡。症状可能与年龄有关,2岁以下儿童以腹泻为主，4～6岁儿童以呕吐为主。

　　除上述几种病毒外，有些其他肠道病毒也可能与胃肠炎有关。在胃肠炎患儿的粪中有时也查见一些小球形病毒，它们在胃肠炎中的地位还需要继续观察。

　　诊断 　单凭症状不能区分是何种病毒引起的感染。流行学特点可帮助拟诊，实验室检测有助于确诊。直接用电镜或免疫电镜检测粪中的病毒颗粒，阳性率可高达90％以上。这要求取新鲜的急性期粪便。一般粪中排病毒时间为9～12天，前4天最多。也可检测粪中的病毒抗原，常用的方法是酶联免疫吸附检测法，此法灵敏性强，可以同时检测大量标本。检测轮状病毒的试剂盒已广泛应用。也可检测血清中的特异性抗体。特异性 IgG抗体在恢复期（发病后2～4周）明显升高，其滴度比急性期升高4倍以上时可以确诊。特异性IgM抗体在急性期即已上升,故可借以检测急性期单份血清。特异性IgA抗体在局部肠道中分泌增加，因此可以检测粪液。由于多数与胃肠炎有关的病毒都不能用通常的细胞培养法培养，制备大量较纯的抗原有困难，因此检测抗体的方法主要用免疫电镜法。检测抗轮状病毒抗体的方法较多，例如补体结合法、对流免疫电泳法、放射免疫检测法、酶联免疫吸附法、免疫粘连红细胞吸附凝集法等。现在最常用的方法是酶联免疫吸附法，这种方法灵敏、特异、简便。也可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测轮状病毒的核酸。

　　病毒性胃肠炎应该与其他病因引起的腹泻鉴别。除根据流行学特点和临床表现外，主要应该依靠病原学检查确诊。

　　治疗 　尚无特效疗法，各种抗生素或抗病毒药物无效，主要是对症治疗。脱水者予以补充液体，轻度脱水时用世界卫生组织(WHO)推荐的口服补液疗法（见表），效果良好。如果呕吐明显、腹泻严重有明显脱水和酸中毒时，需用静脉补液。也可采用中西医结合治疗。

　　预防 　常用的消毒剂无预防效果。一般的卫生措施不能控制流行。除加强饮食卫生、个人卫生外，应致力于研究制备疫苗进行预防。

水杨梅原产我国，又名细叶水团花、水杨柳。茜草科水团花，属落叶小灌木。长江中下游流域，江湖，溪流两旁均有其踪迹。在湘江上游河滩、沙洲有大面积的水杨梅成片群生，因河水长年冲刷，许多水杨梅根盘裸露，树姿古雅。

水杨梅 - 植物形态

水杨梅生命力旺盛，愈合能力强。 喜温暖湿润和阳光充足环境，不怕水渍，萌发力强，枝条密集，双子叶植物，叶小形似柳，叶色苍翠，新叶带有红晕，树干光滑微黄白色，根系发达，枝条柔软易蟠扎，树枝秀丽。

头状花序顶生或腋生，小花褐色，6月至7月开放。 蒴果长卵状楔形，9月至10月成熟。

水杨梅枝条披散，婀娜多姿，紫红球花满吐长蕊，秀丽夺目，适用于低洼地，池畔和塘边布置，也可作花径绿篱。

日本水杨梅多年生草本，高60～100厘米，全株密被白色柔毛。 年老的根丛中常有短而大的根茎，须根多。

根生叶具长柄，叶片羽状分裂，裂片大小不一，顶裂片特大，卵状圆形或心形，先端钝，多3裂，基部心形至广楔形，边缘有圆锯齿，上面绿色，下面略淡，两面散生短柔毛；茎生叶卵形至广卵形，浅3裂或深3裂；托叶叶状，有粗齿牙。

花1至数朵，生于枝端；萼5片，与副萼片间生，萼片三角状披针形，外面密被毛，副萼片极小，线形；花瓣5片，黄色，圆形或广椭圆形，平展，与萼片等长；雄蕊、雌蕊均多数。 瘦果，散生淡黄色粗毛，具长而先端钩曲的宿存花柱。

花期4～6月。 果期9～11月。

生于山阴、路旁或水沟边。

水杨梅 - 分布

分布江苏、浙江、安徽、湖北、湖南、四川、贵州等地。

水杨梅 - 采集

夏、秋采收。

水杨梅 - 化学成分

含水杨梅甙、挥发油、鞣质、树脂。

水杨梅 - 性味

辛，温，无毒。

水杨梅 - 功能主治

补虚益肾，活血解毒。 治头晕目眩。 四肢无力，遗精阳痿，表虚感冒，咳嗽吐血，虚寒腹痛，月经不调，疮肿，骨折。

1、《纲目》：治疔疮肿毒。

2、《峨嵋药植》：治咳嗽及吐血。

3、《国药的药理学》：利尿。

4、《贵州民间方药集》：治头晕，失眠，四肢无力，口味不开，身体虚弱；又可治遗精，缩阴，表虚热。

5、《四川中药志》：平肝气。 治虚劳咳嗽，肺痿声嘶。

6、《湖南药物志》：温中，行气，止痛。

7、《贵州植药调查》：活血，接骨。

8、《贵州草药》：解表散寒，壮阳补虚，和血，解毒，治感冒。

水杨梅 - 用法用量

内服：煎汤，3～5钱。 外用：捣敷患处。

水杨梅 - 选方

1、治老年头晕：头晕药二两，炖猪肉，肉汤煮绿壳鸭蛋吃。

2、治头晕疼痛：头晕药一两，仙桃草一两。 研末，肉汤或油汤送下，每服五钱。

3、治虚弱，精神不振，骨蒸自汗：头晕药三钱，地骨皮三钱，臭牡丹根三钱，子鸡一只蒸服。

4、治虚弱咳嗽：头晕药、黄精、竹叶黄、夜寒苏、白胭脂花根、川牛膝、姜各三钱。 煎水服。

5、治肾亏体弱阳痿：头晕药二两，五谷根四两，枸杞二两，肉桂五钱，黄精五钱，猪肾五个。 用文火煮约二小时，分三日服完。 

6、治疟疾：南布正三钱，冲烂，煎甜酒服。

7、治妇女小腹痛：水杨梅三至五钱，水煎服。 

8、治月经不调：头晕药、血当归各四钱，龙芽草、对月莲、泽兰各三钱，月季花七朵。

酒一斤泡服，早、晚各服五钱。 

9、治疔疮：头晕药捣绒外敷。

水杨梅 - 食谱

炒水杨梅

一、原料：

1、主料：水杨梅嫩茎叶500 克。

2、调料：精盐、味精、葱花、猪油。

二、制法：

1、将水杨梅嫩茎叶去杂洗净，入沸水锅内焯一下，捞出洗净，挤干水切段。

2、油锅烧热，下葱花煸香，投入水杨梅煸炒，加入精盐炒至入味，点入味精，出锅即成。

按：此菜可为人体提供多种营养成分，具有祛风除湿、活血消肿的功效。适用于腰腿痹痛、痢疾、水肿、白带、月经不调等病症。因含有丰富的胡萝卜素、维生素C，有助于增强人体免疫功能，提高人体抗病防病能力，强身健体。

水杨梅炖鸡

一、原料：

1、主料：水杨梅嫩茎叶300 克，光鸡1 只（鸡重1000 克）。

2、调料：料酒、精盐、味精、胡椒粉、葱段、姜片。

二、制法：

1、将水杨梅嫩茎叶去杂洗净，入沸水锅内焯一下，捞出洗净，挤干水待用。将光鸡洗净，入沸水锅焯一下，捞出洗净血污。

2、锅内放入光鸡和适量水，煮至鸡熟，加入料酒、精盐、葱、姜，用小火炖至鸡肉熟烂入味，投入水杨梅烧至入味，点入味精、胡椒粉，出锅即成。

按：此菜由水杨梅与温中益气，补髓添精的鸡肉组成，可为人体提供丰富的蛋白质、脂肪、维生素等营养成分。具有补肾填精、活血消肿之效。适用于腰腿痹痛、咽喉肿痛、消渴水肿、食欲不振、消化不良、崩漏泄泻、带下、小便频数等病症。健康人食用更能强身少病，精力充沛，泽肤容颜。

水杨梅炒肉片

一、原料：

1、主料：水杨梅嫩茎叶300 克，猪肉200 克。

2、调料：料酒、精盐、味精、酱油、葱花、姜丝。

二、制法：

1、将水杨梅嫩茎叶去杂洗净，入沸水锅内焯一下，捞出洗净切段，猪肉洗净切片。

2、锅烧热，入肉片煸炒至水干，烹入酱油煸炒，加入精盐、葱花、姜丝煸炒，烹入料酒，炒至肉片熟而入味，投入水杨梅炒至入味，点入味精，出锅即成。

按：此菜由水杨梅与补肾气、解热毒的猪肉相配而成，可为人体提供丰富的蛋白质、脂肪、维生素C、胡萝卜素等营养成分。水杨梅能消除猪肉的湿热作用。此菜具有活血消肿、滋阴润燥的功效。适用于咽喉肿痛、疮疖脓肿、赤白带下，痢疾、便秘、痔疾等病症。

水杨梅 - 水杨梅酒

配方：  水杨梅、龙芽草、对月莲、泽兰各9克，血当归12克，月季花7朵，白酒500毫升。

制法：  将前6味捣碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡7天后，过滤去渣，即成。

功用：  活血调经。

主治： 月经不调。

用法：  口服。每次服10毫升，日服2次。

水杨梅 - 参考文献

《贵阳民间药草》

《贵州省中医验方秘方》

《湖南药物志》

《贵州草药》

《药酒汇编》

药名：厚朴

别名：厚皮、重皮、赤朴、烈朴、川朴、紫油厚朴

汉语拼音：hou po

拉丁文名：Cortex Magnoliae Officinalis

拉丁植物动物矿物名：1．Magnolia officinalis Rehd.et Wils．

2．Magnolia officinalis Rehd.et Wils．Var． BilobaRehd．Et Wils．［M．Biloba（Rehd．EtWils．） Cheng」

归经：脾；胃；大肠经

功效：行气消积；燥湿除满；降逆平喘

主治：食积气滞；腹胀便秘；湿阻中焦，脘痞吐泻；痰壅气逆；胸满喘咳

考证：出自《神农本草经》

科属分类：木兰科

生态环境：1.喜生于温凉湿润气候和排水良好的酸性土壤。

                  2.生于山坡山麓及路旁溪边的杂木林中。

药材基源：为木兰科植物厚朴和庐山厚朴的树皮、根皮和枝皮。

用法用量：内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。

功效分类：理气药；清热燥湿药

性味：苦；辛；性温

厚朴 - 植物形态

1.落叶乔木，高5-15m。树皮紫褐色，小枝粗壮，淡黄色或灰黄色。冬芽粗大，圆锥形，芽鳞被浅黄色绒毛。叶柄粗壮，长2.5-4cm，托叶痕长约为叶柄的2/3。叶近革质，大形，叶片7-9集生枝顶，长圆状倒卵形，长22-46cm,宽15-24cm，先端短尖或钝圆，基部渐狭成楔形，上面绿色，无毛，下面发绿色，被灰色柔毛。花单生，芳香，直径10-15cm，花被9-12或更多，外轮3片绿色，盛开时向外反卷，内两轮白色，倒卵状匙形；雄蕊多数，长2-3cm，花丝红色；雌蕊多数，分离。聚合果长圆形，长9-15cm，（艹骨）（廿突）果具2-3mm的喙。种子三角状倒卵形，外种皮红色。花期4-5月，果期9-10月。

2.本种与厚朴十分相似，主要区别是，本种叶先端凹缺成2个钝圆的浅裂片。聚合果基部较窄。花期4-5月，果期9-10月。

厚朴 - 药理作用

1.抗菌作用 厚朴的乙醚和甲醇提取物对致龋菌变形链球菌(Streptococusmatuans)有强抗菌作用，其抗菌活性成分确定为厚朴酚与和厚朴酚。两者对变形链球菌的最低抑菌浓度(MIC)为6.3μg /ml，其抗菌作用(对变形链球菌)比黄连素更强。厚朴的初提成分厚朴碱与厚朴挥发油饱和水溶液对金黄色葡萄球菌、八叠球菌和枯草杆菌有一定的抑菌作用。厚朴对肺炎双球菌和痢疾杆菌也有抗菌活性。

2.对消化道作用 厚朴碱在0.1-1ml(10mg/ml)范围内使离体兔十二指肠张力逐渐升高，至1.5ml时，肌张力逐渐抑制，频率减慢，至2.5ml时肠肌收缩活动完全停止。厚朴醇提物抗大鼠Hcl-乙醇溃疡作用大鼠体重200g，给药组口服厚朴50%乙醇提取物，同时设对照组，给药l小时后，给予Hcl-乙醇15%甲醇，l小时后处死动物。以粘膜部发生的溃疡长度(mm)合计值作为溃疡指数，与对照组比较。结果给药组对胃粘膜溃疡呈显著抑制作用，其活性成分之一确定为和厚朴酚与厚朴酚。采用水浸刺激法造成大鼠的应激性急性胃溃疡，用胃内灌流法测定大鼠胃液分泌，测定在人工胃液灌流条件下应激负荷大鼠的胃出血，结果表明厚朴酚具有防止应激性胃功能障碍的作用。

3．血小板聚集的抑制作用：厚朴酚与和厚朴酚抑制胶原和花生四烯酸诱导的兔富血小板血浆的聚集和ATP释放，洗过的血小板聚集比富血小板血浆的聚集更明显被抑制。全血的聚集较少被这两个抑制剂影响。厚朴酚与和厚朴酚在各种情况下抑制血栓烷B2形成，由花生四烯酸或胶原引起的细胞内Ca升高也被两者抑制。厚朴酚与和厚朴酚的抗血小板作用是由于对血栓烷B2和细胞内Ca流动的抑制。

4．对中枢神经系统作用： 厚朴碱对横纹肌有松弛作用。 静脉注射使兔垂头剂量为13.8mg/kg，用同剂量反复给于家兔静注，其肌松作用并不减弱，提示无快速耐受现象。在大鼠的膈神经-膈肌标本试验中，30%厚朴碱可使膈肌收缩幅度减小40%左右，当浓度增高至40%时，膈肌收缩幅度几近停止状态。小鸡静脉注射厚朴碱40mg/kg以上时，呈弛缓性瘫痪，其作用与静脉注射筒箭毒碱(0.5mg/只)相似，表明厚朴碱可能属于非去极化型的肌肉松弛剂。本品所含的厚朴酚和异厚朴酚具有中枢性肌肉松弛作用。较大剂量时，可使小鼠的翻正反谢消失。在小鸡脊髓反谢试验中，厚朴酚和异厚朴酚腹腔注射均能明显抑制伸肌反射，此作用可被大剂量士的宁所拮抗，认为它们属于非箭毒样的肌松剂且其作用比美乃新(Mephenesin)力强，表明厚朴酚与异厚朴酚具有特殊而持久的肌肉松弛活性。在青蛙身上厚朴酚通过腹侧脊髓动脉时，仅使前根反谢电位徐徐下降，而后根电位几乎无影响。厚朴酚与脊髓抑制性传导物质 GABA及兴奋性传导物质的前体谷氨酸之间的相互作用表明，厚朴酚能显著地抑制谷氨酸的作用，而对GABA无作用。表明厚朴酚在脊髓中通过与递质的相互作用而发挥其作用，且特异性很高，具有独特的作用机理。小鼠分别腹腔注射及口服厚朴乙醚提取物，通过金属网悬垂法很易检出握力降低；通过鸡雏交叉性伸展反射检出有抑制脊髓反射的作用，表明有中枢性肌松作用。厚朴乙醚提取物对于由士的宁、印防己毒素、戊四唑等药物诱发的痉挛有强烈的抑制作用。厚朴乙醚提取物对自发脑电波显示比较缓和的慢波化作用，特别是在皮层电图中看到梭形波出现。在刺激脑干网状结构或丘脑下前部的觉醒反应中刺激阈值上升，表明对脑干网状激活系统及丘脑下部激活系统有抑制作用。厚朴酚与和厚朴酚还对脊髓反射有强烈的抑制作用。兔垂头实验兔3只，自耳静脉慢慢推注厚朴生物碱的碘甲烷化合物的生理盐水溶液(40mg/ml)，发生兔垂头反应即停，平均垂头剂量力330mg/kg。推注到1/3剂量时出现大量流涎，静脉注射甲基硫酸新斯的明注射液可对抗该反应，与肌松剂锡生藤碱药理作用有近似之处。

5. 降血压作用：猫(体重2.1-2.7kg)l只，静脉注射厚朴碱3mg/kg，血压下降约20mmHg，持续约10分钟。

6. 冰片基厚朴酚有抗变态反应作用。

7．厚朴甲醇提取物和厚朴酚对体内二期致癌试验引起的小鼠皮肤肿瘤有明显的抑制作用。

厚朴 - 化学成分

1．厚朴 树皮含木脂体类化合物：厚朴酚（magnolol），和厚朴酚（honokiol），和厚朴新酚（obovatol），6’-O-甲基和厚朴酚（6’－O-methylhonokiol），厚朴醛（magnaldehyde）B、C,

厚朴木脂体（magnolignan）A、B、C、D、E及台湾檫木醛（randainal）；单萜木脂体类化合物：辣薄荷基厚朴酚（piperitylmagnolol),双辣薄荷基厚朴酚（dipiperitylmagnolol），辣薄荷基和厚朴酚 （piperitylhonokiol）及龙胞基厚朴酚（bornylmagnolol）；降木脂体类化合物：台湾檫木酚（randiol），厚朴三酚（magnatriol）B,厚朴醛 D、E；双木脂体类化合物：厚朴木脂体F、G、H及I［1］；生物碱：木兰箭毒碱（magnocurarine）和柳叶木兰碱（salicifoline）[2]；挥发油:含30多种成分，主要的有β-桉叶醇（β-eudesmol）17．4％，荜澄茄醇（cadinol）14．6％，愈创（艹奥）醇（guaiol）8．7％，对-聚伞花素（p-cymene）7．8％，1，4-桉叶素（1，4-cineol）5．6％，丁香烯（caryophel-lene）5．0％，芳樟醇（linalool）4．6％，α-松油烯（α-terpineol）4．5％, α-葎草烯（α-humulene）3．9％，4-松油烯醇（4－terpinenol）3．4％，蓝桉醇（globulol）3．1％及α-柠檬烯（α-limonene）3．0％[3]等。还含芥子醛（sinapicaldehyde），丁香树脂酚（syringaresinol），丁香树脂酚-4’－O-β-D-吡喃葡萄糖甙（syringaresinol-4′-O-β-D-glucopyra-noside）及1-(4-羟基-3-甲氧基苯基）-2-〔4-（ω-羟丙基=)-2-甲氧基苯氧基]-1，3-丙二醇{1－（4－hydroxy－3－methoxyphenyl）－2-[4－（ω-hydroxypropyl）－2－methoxyphenoxy]-1，3－propanediol}［1］。根皮含厚朴酚，和厚朴酚，松脂酚二甲醚（pinoresinol dime-thylether），鹅掌楸树脂酚 B 二甲醚（lirioresinol B dimethylether)及望春花素（magnolin）[4]。 另有报道厚朴还含O-甲基丁香油酚（O-methyleugenol），5,5’-双-2-丙烯基-2-羟基-3，2’，3’-三甲氧基-1，1’-联苯（5，5′-di-2- propenyl-2-hydroxy-3,2′，3′-trimethoxy-1,1′－biphenyl）及4,4′-双－2-丙烯基-3，2’，6’-三甲氧基-1，1’-联苯醚（4，4′-di-2-propenyl-3,2′， 6′－trimethoxy－1，1′－diphenylether）[5]。2．庐山厚朴 树皮和根皮含β-桉叶醇（β-eudesmol），厚朴酚（magnolol）及和厚朴酚(honolkiol)[6,7]。根皮还含α-桉叶醇[7]。

厚朴 - 各家论述

1. 李杲：厚朴，苦能下气，故泄实满；温能益气，故能散湿满。

2.《汤液本草》：《本经》云厚朴治中风、伤寒头痛，温中益气，消痰下气，厚肠胃，去腹胀满。果泄气乎？果益气乎？若与枳实、大黄同用，则能泄实满，《本经》谓消痰下气者是也。若与橘皮、苍术同用，则能除湿满，《本经》谓温中益气者是也。与解利药同用，则治伤寒头痛。与治痢药同用，则厚肠胃。大抵若温，用苦则泄，用温则补。

3.  朱震亨：厚朴，气药也。温而能散，消胃中之实也。厚朴能治腹胀，因其味辛以提其气。

4. 《本草经疏》：厚朴，主中风、伤寒头痛、寒热，气血痹死肌者，盖以风寒外邪，伤于阳分，则为寒热头痛；风寒湿入腠理，则气血凝涩而成痹，甚则肌肉不仁，此药辛能散结，苦能澡湿，温热能祛风寒，故悉主之也。《别录》又主温中、消痰、下气，疗霍乱，及腹痛胀满，胃中冷逆，胸中呕不止，泄痢心烦满者，何莫非肠胃气逆壅滞，及痰饮留结，饮食生冷所致？得此下泄开通，温热暖肾，则诸证不求其止而止矣。至于淋露，虽属下焦为病，然多因胃家湿热下流；三虫亦肠胃湿热所生，苦能燥湿杀虫，故亦主之也。《本经》又主惊悸，及《别录》除惊去留热者，皆非其所宜。惊悸属心虚，于脾胃绝无相干，气味大温之药，又岂能去留热哉，至益气厚肠胃，盖亦指邪气去正气自益之谓，积滞消肠胃自厚之意耳，非消散之外，复有补益之功也，用者详之。厚朴气味辛温，性复大热，其功长于泄结散满，温暖脾胃，一切饮食停积，气壅暴胀，与夫冷气、逆气、积年冷气入腹，肠鸣，虚吼，痰饮吐沫，胃冷呕逆，腹痛泄泻及脾胃壮实之人，偶感风寒，气实人误服参、耆致成喘胀，诚为要药。然而性专消导，散而不收，略无补益之功。

5.《本草汇言》：厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。故前古主中风、伤寒头痛寒热，呕逆泻利，虫积痞积，或肺气胀满，痰涎喘嗽，或胃气壅滞，水谷不行，用此消食化痰，去湿散胀，平土、金二脏，以致于中和也。

6. 沈孔庭云：厚朴辛苦温燥，入脾胃二经，散滞调中，推力首剂。然配他药，无往不可，与枳实、大黄同用，则泄实满，故大柴胡汤用之；与陈皮、苍术同用，则除湿满，故平胃散用之；与人参、白术、麦蘖同用，则治虚满，故调中汤用之；又同半夏、胆星，能燥湿清痰；同甘草、白术，能和中健胃；同枳壳、莱卜子能下气宽肠；同紫苏、前胡能发散风寒；同山查、枳实能疏气消食；同吴萸、肉桂能行湿燥阴，实有理气行气之功。但气之盛者，用无不验，气之弱者，宜少用之。

7.《本草经读》：厚朴，气味厚而主降，降则温而专于散，苦而专于泄，故所主皆为实症。中风有便溺阻隔症，伤寒有下之微喘症，有发汗后腹胀满症，大便鞕症，头痛有浊气上冲症，俱宜主以厚朴也。至于温能散寒，苦能泄热，能散能泄，则可以解气逆之惊悸。能散则气行，能泄则血行，故可以治气血痹及死肌也。宽胀下气，《经》无明文，仲景因其气味苦温而取用之，得《本经》言外之旨也。

8.《医学衷中参西录》：厚朴，治胃气上逆，恶心呕哕，胃气郁结胀满疼痛，为温中下气之要药。为其性温味又兼辛，其力不但下行，又能上升外达，故《本经》谓其主中风、伤寒头痛，《金匮》厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。与橘、夏并用，善除湿满；与姜、术并用，善开寒痰凝结；与硝、黄并用，善通大便燥结；与乌药并用，善治小便因寒白浊。味之辛者，又能入肺以治外感咳逆；且能入肝，平肝之横恣，以愈胁下掀疼。兼入血分，甄权谓其破宿血，古方治月闭亦有单用立者。诸家多谓其误服能脱元气，独叶香岩谓多用则破气，少用则通阳，诚为确当之论。

9.《本经》：主中风伤寒，头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。

10.《别录》：温中益气，消痰下气。疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆及胸中呕不止，泄痢淋露，除惊，去留热心烦满，厚肠胃。

11. 《药性论》：主疗积年冷气，腹内雷鸣，虚吼，宿食不消，除痰饮，去结水，破宿血，消化水谷，止痛。大温胃气，呕吐酸水。主心腹满，病人虚而尿白。

12.《日华子本草》：健脾。主反胃，霍乱转筋，冷热气，泻膀胱，泄五藏一切气。妇人产前产后腹藏不安。调关节，杀腹藏虫，阴耳目。

13. 王好古：主肺气胀满，膨而喘咳。

14. 《本草正》：温降，散滞，除寒湿泻痢。

厚朴 - 采收和储藏

定植20年以上即可砍树剥皮，宜在4～8月生长盛期进行。根皮和枝皮直接阴干或卷筒后干燥，称根朴和枝朴；于皮可环剥或条剥后，卷筒置沸水中烫软后，埋置阴湿处发汗。待皮内侧或横断面都变成紫褐色或棕褐色，并现油润或光泽时，将每段树皮卷成双筒，用竹蔑扎紧，削齐两端，曝晒干燥即成。

资源分布

1.分布于陕西、甘肃、浙江、江西、湖北、湖南、四川、贵州等地。现在有些地区已多栽培。

2.分布于安徽、浙江、江西、福建、湖南。现已有栽培。

厚朴 - 药材选方

①治腹满痛大便闭者：厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄煮取三升。温服一升，以利为度。(《金匮要略》厚朴三物汤)

②治久患气胀心闷，饮食不得，因食不调，冷热相击，致令心腹胀满：厚朴火上炙令干，又蘸姜汁炙，直待焦黑为度，捣筛如面。以陈米饮调下二钱匕，日三服。亦治反胃，止泻。( 《斗门方》)

③治脾胃气不和，不思饮食：厚朴(去粗皮，姜汁涂，炙令香净)二两半，甘草(炙)一两半，苍术(米泔水浸二日，刮去皮)四两，陈皮(去白)二两半，上四味，为末。每服一钱，水一盏，入生姜、枣子同煎七分，去滓温服，空心服之。或杵细末，蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，盐汤嚼下，空心服。(《博济方》平胃散)

④治因喜怒悲思忧恐惊之气，痰涎郁结，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心：紫苏叶二两，厚朴三两，茯苓四两，半夏五两。上细切。每服四钱，水盏半，生姜七片，枣一个，煎至六分，去滓，热服，不拘时候，(《易简方》四七汤即《金匮要略》半夏厚朴汤)

⑤治虫积：厚朴、槟榔各二钱，乌梅二个。水煎服。( 《保赤全书》)

⑥治中寒洞泄：干姜、厚朴等分。上为末，蜜丸梧子大。任下三十丸。(《鲍氏小儿方》)

⑦治水谷痢久不瘥：厚朴三两，黄连三两。锉，水三升，煎取一升。空心细服。(《梅师集验方》)

厚朴 - 用药禁忌

孕妇慎用。

1.《本草经集注》：干姜为之使。恶泽泻、寒水石、消石。

2.《药性论》：忌豆，食之者动气。

3.《品汇精要》：妊娠不可服。

4.《本草经疏》：凡呕吐不因寒痰冷积，而由于胃虚火气炎上；腹痛因子血虚脾阴不足，而非停滞所致；泄泻因于火热暴注，而非积寒伤冷；腹满因于中气不足、气不归元，而非气实壅滞；中风由于阴虚火炎、猝致僵仆，而非西北真中寒邪；伤寒发热头疼，而无痞塞胀满之候；小儿吐泻乳食，将成慢惊；大人气虚血槁，见发膈证；老人脾虚不能运化，偶有停积；妊妇恶阻，水谷不入；娠妇胎升眩晕、娠妇伤食停冷；娠妇腹痛泻利；娠妇伤寒伤风；产后血虚腹痛；产后中满作喘；产后泄泻反胃，以上诸证，法所咸忌。

厚朴 - 植物栽培

1．厚朴

生物学特性 喜温和湿润气候，怕炎热，能耐寒。幼苗怕强光，成年树宜向阳。以选疏松肥沃，富含腐殖质，呈中性或微酸性粉砂质壤土栽培为宜。山地黄壤、黄红壤也可栽种。

栽培技术 用种子、压条和扦插繁殖。种子繁殖：在9-10月或10～11月采收成熟果实，即可播种，或用湿砂贮藏至春季播种。播种前应浸种48h后，用砂搓去蜡质层。条播为主，行距30cm×33cm，按粒距3～6cm，将种子播于沟内，并覆土盖草。每1hm2用种量150～225kg。苗期要经常除草，每年追肥1-2次，多雨季节要防积水，并搭棚遮荫。压条繁殖：在11月上旬或2月选择生长10年以上成年树的苗蘖，横割断蘖茎一半，向切口相反方向弯曲使茎纵裂，在裂缝中夹一小石块，培土覆盖。次年生多数根后割下定植。扦插繁殖：2月选茎粗1cm的1～2年生枝条，剪成长约20cm的插条，扦插于苗床中培育。繁殖的幼苗，均于2～3月或10～11月落叶后定植，按株行距3mX4m或3mX3m开穴，每穴栽苗1株。

田间管理 幼树每年中耕除草2次。林地郁闭后一般仅冬季中耕除草、培土1次。结合中耕除草进行追肥，可施人畜粪肥、厩肥、堆肥等。

病虫害防治 病害有叶枯病，喷1：1：100波尔多液防治；根腐病、立枯病，可拔除病株，病穴用石灰消毒，还可喷50％托布津1000信液防治。虫害有褐天牛，可捕杀成虫。

2．庐山厚朴 性喜温暖，耐炎热能力比厚朴强，生长也较快，又能耐寒。土壤以疏松肥沃，富含腐殖质较多，呈中性或微酸性粉砂质壤上为宜。种子繁殖为主，也可压条、扦插繁殖。余同“厚朴”。

厚朴 - 炮制方法

厚朴：用水浸泡捞出，润透后刮去粗皮，洗净，切丝，晾干。姜厚朴：取生姜切片煎汤，加净厚朴，与姜汤共煮透，待汤吸尽，取出，及时切片，晾干。(每厚朴100斤，用生姜10斤)《雷公炮炙论》：凡使厚朴，要用紫色味辛为好，或丸散，便去粗皮，用酥炙过。每修一斤，用酥四两，炙了细锉用；若汤饮中使，用自然姜汁八两炙，一升为度。

厚朴 - 药材鉴定

性状鉴别 干皮呈卷筒状或双卷筒状，长30-35cm，厚2-7mm，习称“筒朴”；近根部的干皮一端展开如喇叭口，习称“靴筒朴”。外表面灰棕色或灰褐色，粗糙，栓皮呈鳞片状，较易剥落，有明显的椭圆形皮孔和纵皱纹，刮去栓皮者显黄棕色；内表面紫棕色或深紫褐色，具细密纵纹，划之显油痕。质坚硬，不易折断。断面颗粒性，外层灰棕色，内层紫褐色或棕色，有油性，有的可见多数小亮星。气香，味辛辣，微苦。

根皮（根朴）为主根及支根的皮，厚3-5mm，形状不一，有卷筒状、片块状、羊耳状等；细小很皮形弯曲如鸡肠，习称“鸡肠朴”。外表面灰黄色或灰褐色色。质稍坚硬，较易折断，断面纤维性。枝皮（枝朴）呈单筒状，长10-20cm，厚1-2mm。外表面灰褐色，内表面黄棕色。质脆，易折断，断面纤维性。均以皮厚、肉细、油性大，断面紫棕色、有小亮星、气味浓厚者为佳。

显微鉴别 树皮横切面：木栓层为10余列木柱细胞，有时可见落皮层。皮层外侧有石细胞环带，内侧散有石细胞群及多数油细胞，油细胞切向延长，长约至140μm，有的石细胞呈分枝状；纤维束稀少。韧皮部占绝大部分，韧皮射线宽1-3列细胞，向外渐变宽；纤维束众多，略切向断续排列成层；壁极厚；油细胞颇多，单个散在或2-5个相连。本品薄壁细胞含黄棕色物、淀粉粒（多糊化），并有少数草酸钙小方晶。

枝皮横切面：韧皮部外侧具大型纤维束（多达400多个细胞），即中柱鞘纤维束。

粉末特征：粉末棕色。

（1）厚朴 ①石细胞甚多，呈长圆形、类方形者直径11-40μm，呈不规则分枝状者长约220μm，有的分枝短而钝圆，有的分枝长而锐尖。②纤维众多，平直，直径15-32μm，壁极厚，木化，纹孔沟不明显。③油细胞椭圆形或类圆形，直径64-80μm，壁木化，腔内含黄棕色油滴状物。此外，有筛管分子、木栓细胞及草酸钙小方晶。

（2）庐山厚朴 分枝状石细胞长约至326μm，纤维边缘作锯齿状者较易见；油细胞较少见，直径约至100μm。

理化鉴别（1）取本品粗粉3g，加氯仿30ml，回流30min，滤过。滤液供试：①取氯仿液5ml置试管中，在荧光灯下顶面观显紫色，侧面观上面黄绿色，下面棕色；②取氯仿液15ml，蒸去氯仿，残渣加95％乙醇10ml溶解，滤过，分别取滤液各1ml，加5％三氯化铁甲醇溶液（1：1）1滴，显蓝黑色（厚朴酚的酞羟基反应）；加Millon试剂1滴，显棕色沉淀（同上反应）；加间苯三酚盐酸溶液5滴，显红色沉淀（厚朴酚的烯丙基反应）。

（2）薄层色谱 取本品粉末0．5g，加甲醇5ml，密塞，振摇30min，滤过。滤液作为供试品溶液。另取厚朴酚与和厚朴酚对照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。取上述两种溶液各5μl，分别点样于同一硅胶G板上,以苯-甲醇（27：1）展开15cm，取出，晾干，喷10％香草醛硫酸试液，在100℃烘约10min，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上显相同颜色的斑点。

应用鉴别 厚朴，枳实均可用于食积痰滞，胸腹胀满，大便不通之证。但枳实偏于破气，气行则痰消，气利则通便导滞；厚朴温燥辛散，温燥健脾化痰消食，辛散除胀满。

化学鉴定

1.取本品粗粉3g， 加氯仿30ml， 回流半小时，滤过，滤液供作以下试验：

1.1.取氯仿液5ml置试管中，在荧光灯下顶面观现紫色，侧面观上面黄绿色，下面棕色。

1.2.取氯仿液15ml，蒸去氯仿，残渣加95%乙醇10ml溶解，滤过，分别取滤液各1ml，加5%三氯化铁甲醇水溶液(1：1)滴，现蓝黑色(厚朴酚的酚羟基反应)；加Millon试剂1滴，现棕色沉淀(同上反应)；加间苯三酚盐酸溶液5滴，现红色沉淀(厚朴酚的烯丙基反应)。

2.薄层层析：取粉末0.5，加甲醇5ml，振摇30分钟，滤过，滤液供试。另取厚朴酚及和厚朴酚对照品，加甲醇溶解，制成每毫升各含1mg的混合液作对照。取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G板上，以苯-甲醇(27：1)展开15cm，取出，晾干，喷雾1%香草醛硫酸试液，100℃烘约10分钟，供试品色谱在与对照品色谱相应的位置上显相同色斑。

品质标志《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品按干燥品计算，含厚朴酚、和厚朴酚的总量不得少于3．0％。

厚朴 - 商品规格

（1）温朴筒朴 卷成单筒或双筒，两端平齐。表面灰棕色或灰褐色，有纵皱纹，内面深紫色或紫棕色，平滑。质坚硬，断面外侧灰褐色，内侧紫棕色，颗粒状。一、二、三等筒长40cm，重分别为800g以上，500g以上，200g以上；四等为不符合以上规格者，以及碎片、枝林。

（2）川朴筒朴 卷成单筒或双筒状，两端平齐。表面黄棕色，有细密纵纹，内面紫棕色，平滑，划之显油痕。断面外侧黄棕色，内面紧棕色，显油润，纤维少。一、二等简长40-43cm，重分别为500g以上，200g以上；三等筒40cm，重不少于100g;四等为不符合以上规格者，以及碎片、枝朴。

（3）蔸朴（靴筒朴）为靠近根部的干皮和根皮，似靴形，上端呈筒状，下端喇叭状。表面粗糙，灰棕色或灰褐色，内面深紫色，显油润。断面紫棕色，颗粒状，纤维不明显。一、二、三等块长70cm以上，重分别为12000g以上，2000g以上，500g以上。

（4）耳朴 为靠近根部的干皮，块片状或半卷形，多似耳状。表面灰棕色或灰褐色，内面淡紫色。断面紫棕色，显油润，纤维性少。大小不一。

（5）根朴 卷筒状长条。表面土黄色或灰褐色。内面深紫色。质韧，断面油润。一等条长70cm，重400g以上，无木心、须根；二等长短不分，重400g以下。

厚朴 - 制药工艺

1.温朴筒朴卷成单筒或双筒，两端平齐。表面灰棕色或灰褐色，有纵皱纹，内面深紫色或紫棕色，平滑。质坚硬。断面外侧灰棕色，内侧紫棕色，颗粒状。气香，味苦辛。一、二、三等筒长40cm，重量分别为800g以上、500g以上、200g以上；四等为不符合以上规格者，以及碎片、枝朴。

2.川朴筒朴卷成单筒或双筒，两端平齐。表面黄棕色，有细密纵纹，内面紫棕色，平滑。划之显油痕。断面外侧黄棕色，内侧紫棕色，显油润，纤维少。气香，味苦辛。一、二等筒长40-43cm，重量分别为500g以上、200g以上；三等筒长40cm，重量不小于100g；四等为不符合以上规格者，以及碎片、枝朴。

3.蔸朴为靠近根部的干皮和根皮，似靴形，表面粗糙，灰棕色或灰褐色，内面深紫色。下端喇叭口状，显油润。断面紫棕色，颗粒状，纤维性不明显。气香，味苦辛。一、二等块长70cm以上重量分别为12000g以上，2000g以上；三等块长70cm，重500g以上。

4.耳朴为靠近根部的干皮，块片状或半卷形，多似耳状。表面灰棕色或灰褐色，内面淡紫色。断面紫棕色，显油润，纤维性少。气香，味苦辛。大小不一。

5.根补卷筒状长条。表面土黄色或灰褐色，内面深紫色，质韧，断面油润。气香、味苦辛。一等条长70cm，重400g以上，无木心、须根；二等长短不分，重400以下。

厚朴 - 临床运用

1.治疗阿米巴痢疾： 据46例观察，用药3-9天后，有43例获愈，2例进步，1例无效。治愈者绝大多数在3天左右临床症状即基本消失。平均腹痛消失时间为3.8天，大便成形、粘液血便消失为2.7天，大便次数恢复正常为3.2天，里急后重消失为3天，大便镜检恢复正常为4.5天。但对阿米巴原虫是否有杀灭作用，尚待证实。治后有2例复发，仍以原法治愈。用法：将川厚朴制成煎剂内服，每次20ml(相当于生药2钱)，每日2次，对脱水及中毒症状严重者应酌情补液及维持电解质平衡，副作用：少数患者有轻微耳鸣及便秘，不影响治疗。

2.用于制止针麻下全子宫切除术的鼓肠现象： 试用厚朴粉于术前12小时1次吞服，体重50kg以下者5-7.5g，50kg以上者7.5-10g。按此剂量用于36例手术，结果仅1例在手术过程中肠曲鼓出，使手术无法进行而改用硬膜外麻醉，其余在切开腹膜后肠曲不鼓，少数轻度鼓起，但轻轻一推即可将肠曲推上。术后一般在24-36小时间有肛门排气现象出现，自诉无其他不适。

六月雪又名满天星、碎叶冬青、白马骨、悉茗，原产中国。性喜阳光，也较耐阴，耐旱力强，对土壤要求不严。属茜草科、六月雪属。常绿小灌木。 株高三尺，枝条纤细，成株分枝浓密。花小而密，树型美观秀丽，适于盆栽或作盆景。叶极小，卵圆形，全绿，亦有叶绿镶嵌乳白色品种。花白色，漏斗形，花期夏季，盛开时如同雪花散落，故名“六月雪” 。

六月雪 - 种属概述

中文名：六月雪

别名：满天星、碎叶冬青、白马骨、悉茗

学名：Serissa serissoides (DC.)Druce

英文名：Junesnow

分类：茜草科 （Rubiaceae），六月雪属

分布：主要分布于江苏、浙江、江西、广东、台湾等东南及中部各省。日本也有分布。

六月雪 - 形态特征

六月雪为常绿小灌木，植株低矮，高不足1米，分枝多而稠密，显得纷乱。嫩枝绿色有微毛，揉之有臭味，老茎褐色，有明显的皱纹，幼枝细而挺拔，绿色。叶对生或成簇生小枝上，长椭圆形或长椭圆披针状，长约0．7厘米至1．5 厘米，全缘。花白色带红晕或淡粉紫色，单生或多朵簇生，花冠漏斗状。全缘，先端钝，厚革质，深绿色，有光泽。花形小，密生在小枝的顶端，花冠长约7毫米，漏斗状，有柔毛，白色略带红晕，花萼绿色，上有裂齿，质地坚硬。小核果近球形，花期6月至7月，远看如银装素裹，犹如六月飘雪，雅洁可爱，故名。

六月雪 - 生长习性

性喜阳光，也较耐阴，忌狂风烈日，高温酷暑时节宜疏荫。六月开细白花，树最小而枝叶扶疏，大有逸致，可做盆玩。喜轻荫，畏太阳，深山叶木之下多有之。春间分种，或黄梅雨时扦插，宜浇浅茶。对温度要求不严，在华南为常绿，西南为半常绿。耐旱力强，对土壤要求不严。盆栽宜用含腐殖质、疏松肥沃、通透性强的微酸性、湿润培养土，生长良好。

六月雪主要分布在中国的江苏、浙江、江西、广东、台湾等东南及中部各省。日本也有分布。多野生于山林之间、溪边岩畔。为亚热带树种，性喜温暖湿润的气候条件及半阴半阳、疏松肥沃、排水良好之土壤，中性及微酸性尤宜，抗寒力不强，冬季温室越冬需要在0℃以上。萌芽力、分蘖力较强，故耐修剪，亦易造型。南方园林中常作露地栽植于林冠下、灌木丛中；北方多盆栽观赏，在室内越冬。亦为良好的盆景材料。

六月雪 - 栽培品种

目前主要栽培的品种及其变种有：

（1）阴木，较原种矮小，叶质厚，小枝直立向上生长，叶较细小，密集小枝端部，花较稀疏。

（2）金边六月雪，叶较大，叶缘有金黄色狭边。

（3）复瓣六月雪，花蕾形尖，淡紫色，花开时转为白色，花重瓣，质较厚。

（4）重瓣阴木，花重瓣。

常见品种：六月雪在华北地区种植的数量正在发展，园林部门从南方运进较多，市场上常见的有两种类型：一种是丛生型的，花带微红，花形喇叭状，此为粗品；另一种是独干式小乔木树形，花纯白，重瓣，此为上品。

六月雪 -药用价值：

[1]化学成分：主含甙类及鞣质。叶含挥发油(1％)，还含有植物甾醇、少量生物碱、糖和脂肪酸(系皂化产物)。

[2]性味归经：味苦、辛，性凉。

[3]主要功效：疏风解表，清热利湿，舒筋活络。用于感冒，咳嗽，牙痛，急性扁桃体炎，咽喉炎，急、慢性肝炎，肠炎，痢疾，小儿疳积，高血压头痛，偏头痛，风湿性关节痛，白带；茎烧灰点眼治眼翳。

[4]常用量：10克～30克。

[5]用法：以全株入药。全年可采。洗净鲜用或切段晒干。

[6]摘录： 《全国中草药汇编》 

[7]药用选方：

①治急性黄疸型肝炎：六月雪30克，栀子、鸢尾各10克，佛指甲30克，半枝莲15克，用水煎，每日1剂。

②治感冒：六月雪30克，金银花、菊花各10克，用水煎服；或六月雪、凤尾草、筋骨草各30克，用水煎服。

③治肠炎腹泻：六月雪、蔷薇根各30克，用水煎，代茶饮用。

④治急性角膜炎、角膜云翳：六月雪根去粗皮，取二层皮，加奶适量，捣烂取汁，再用纱布过滤，滴眼，每日3~5次，每次1~2滴。

⑤致目赤肿痛：六月雪40克，菊花10花，煎水服；同时用六月雪煎水熏洗患处。

另：取鲜六月雪60克用纱布包好，乌骨鸡1只，加清水煮炖，肉酥后去纱布药袋，吃鸡肉喝汤。六月雪有消除蛋白尿和利尿泄浊作用，中医常用其治疗肾衰； 六月雪 - 应用价值

景观用途：六月雪叶小枝密，干老枝虬，根系发达，侧根多，常自然纵曲，盘根错节，适宜于作悬根处理，加之适应性强，耐修剪，易于加工，绑扎成型快，因此常用它来制作盆景。

六月雪树冠茂荣，开花洁白如雪，花叶纤小，姿态别致。花盛时节满树银色，宛若白雪压顶，由此而得花名。六月雪是我国园林中比较多见的观花树木。在赤日炎炎的盛夏，它那玉洁小花密撒在树冠上，好像下了一场大雪，给人阵阵凉意和舒适的感觉。若记住元代名士黄庚的“片片随风整复斜，飘来老鬓觉添华。江山不夜月千里，天地无私玉万家。远岸来春飞柳絮，前村破晓玉梅花。羔羊金帐应粗俗，自掏冰泉煮石茶。”这首赏雪诗，就会浮现出六月雪白冠茫茫那种奇观了。所以六月雪在民间又称“冰凉树”，意思是在暑气逼人的盛夏，它的白花却如雪片样的冰凉，是一种消暑除烦的快意花。六月雪枝多叶茂，树冠若伞，夏季浓荫蔽日，可作庭荫树和行道树。在公园中条植，可以供游人纳凉。作盆花置室内，放花时节阵阵凉意，是解烦消闷的佳品。

六月雪为常见的观赏花木。仲夏时节，绿叶丛中素雅脱俗的小白花，竞相开放，近看犹如漫天星斗，故又名满天星。 六月雪枝形纤巧，玲珑清雅，绿莹的圆叶，宛如片片浮云。若制作盆栽盆景，置于室内，四季常青，悬根露抓，盘枝错节，苍古素雅，尤其在烈日炎炎的盛夏，不但给人以自然美和艺术美的享受，而且会使人觉得凉爽舒适，心旷神怡。近人陈长明曾作《水仙子》曲赞之：“深山林际旧时家，六月份开细碎花，似遥空片片飘然下。喜清阴呈淡雅，列庭阶逸致堪誇。不索千金价，亲供一盏茶，热炎消绝胜浮瓜”。六月雪不仅是极好的盆景盆栽材料，还适宜作花坛、路边及花篱、境界种植。

六月雪 - 养护要点

夏季高温干燥时，除每天浇水外，早晚应用清水淋洒叶面及附近地面，以降温并增加空气湿度，植株应放于荫棚下，切勿长期放在强烈阳光下曝晒。入秋后，随着气温下降，应逐渐控制浇水量，2天至3天浇一次水。冬季移入不低于0℃的冷室或室内越冬，20天至30天浇一次水；如果室温15℃以上，常绿不落叶，7天至10天浇一次水，要保持湿润的空气和给予阳光照晒。严寒期间切忌受冻，否则易于死亡。每年3月出室前，用腐叶土换盆，盆底用垫蹄角片做底肥。

家盆护理：

 对它的管理基本上是浇水施肥。浇水的原则，不干不浇，切勿滥浇，如果盆口长期偏湿，导致根部呼吸困难，易烂根致死。施肥讲究勤薄，施腐熟液肥，夏季不施肥，花期不可施肥，以免妄长走形。5月至6月要进行摘梢，

盆花要固定位置，不宜搬东搬西，六月雪讲究向光性。夏日在烈日下要上面遮阳，保持通风，每天向其叶片喷水1次至2次，保持空气湿度。寒冬可用稻草略加包扎一下（在－10℃左右时），避免冻死。 

六月雪的病虫害一般是介壳虫。可喷洒40％氧化乐果1000倍至150 0倍液或25％亚胺硫磷1000倍至1500倍液来防治。偶有蚜虫为害，可用氧化乐果1500 倍液喷雾杀灭。

六月雪 - 繁殖方法

繁殖以扦插为主，也可用压条、分株等法。

用扦插繁殖。休眠枝扦插于2～3月进行，半成熟枝扦插在6～7月进行，一般是初春季节用硬枝，但在梅雨季节用硬枝、老枝均可，均需搭棚遮荫。插后注意浇水，保持苗床湿润，极易成活。在制作小型或微型盆景时，为促使其尽快成型，常在6-7月梅雨季节，取姿态优美，有大树型的多年生枝，将下切口剪成马蹄形，插入经石或砂中，罩膜保温，注意喷水，约40天可生根，此时加以移植，稍加绑扎修剪即可成型。由于此草山野各地容易觅得，所以有些养花者常从林问直接挖取回来上盆。 

也可用撒插法：利用绿化空地，将土挖松，土团打细，整平。将修下来的一至二节（约三厘米）的枝条，均匀地撒于事先整好的地面，足踩或用物压紧表土，浇透水即可，以后，隔日喷水一次，十日后开始生根，萌发枝芽。二十五天后开始施第一次稀薄液肥。五十天时，施一次1：1000倍尿素提苗。两个月就可以移栽定植。四个月就可以上盆栽培，同时可以进行初插。一年后，可以形成一只悬根露扑的比较理想的树桩盆景了。做绿篱使用，只要半年就成型。

六月雪 - 栽培管理

六月雪地栽管理简单粗放，在南方可在园林中成片栽植，使之形成灌木丛，夏日遥望洁白如雪，给人以清凉幽雅之感。通常多用于整形盆栽观赏或制作树桩盆景。首先将植株整成单干式，然后根据造型构思对侧枝进行修剪蟠扎，制作各式盆景，均能达到理想效果。夏季应放室外养护，如在室内摆放，必须明亮并加大通风量，否则枝条徒长，叶色泛黄，下部叶片常大量脱落。全年养护应保持盆土干湿适度，酷暑天旱时节应经常保持盆土湿润，并向叶面喷水，保持枝叶清新。生长季节可追施液肥3次至4次。冬季如不继续观赏，可任其落叶，然后移入地窖或全部埋入土中越冬。如入低温温室越冬，能保持常绿，室温不可低于6℃，并保持通风良好，光照充足。早春出室前，盆栽宜进行短剪和摘心，以保持株姿匀称丰满，盆景则需修剪整形作艺术加工。

性喜半阴，畏烈日，萌芽力强，颇耐修剪，栽部容易，管理粗放。人工栽培于土质肥沃的沙质壤土中。10月中旬入温室，室温保持10－15℃，每周出一次透水，4月下旬移出温室放置荫棚下养护。不需大肥，每月施一次稀薄液肥，保持盆土湿润即可生长良好。六月雪在冬季若保持5℃以上，则枝叶葱绿常青，但土壤不能太干，要使其稍微湿润些。因六月雪的萌发力特强，主干及根部都会萌发出许多新枝，要及时剥除多余的新技，以免消耗养分，扰乱树形正常发育。对花后萌发的突出树冠外的枝条，也要加以修剪，否则影响观赏。

移植四季均可进行，而以春季3～4月最好。也可盆栽。盆栽用土须富含腐殖质、疏松透气、排水良好，可用4份腐熟牛粪、1份腐熟饼肥、4份园土、1份煤灰配制。上盆后应先置半阴处，盆土要保持湿润，自来水必须经过日晒后才可使用。它有一定的耐旱能力，却不耐水湿，浇水要掌握见干见湿、不干不浇的原则，雨季要防盆中积水，若在多雨天气，应将盆侧放；夏季高温干燥时节，早晚要向叶面喷水降温，增加空气湿度，以利其生长开花。 每半月还可浇一次1％的食用醋水，以避免土壤碱化和植株黄化。生长季节每10－15天施一次稀薄液肥，也可水带肥．即每次浇水时兑入稀薄液肥。除土壤施肥外还需经常进行根外追肥，用1％的磷酸二氢钾溶液喷洒叶片，以调节酸碱度并增加植株营养。夏季植株应避免烈日曝晒，可用小孔尼龙网或塑料窗纱搭个透半光的荫棚，刨造适宜植株生长的小气候，这对于金边六月雪尤为重要。

六月雪可以蟠扎加工成盆景桩头，姿态多变，极富特色。选取茎干粗壮有一定形态的六月雪树丛，于三四月份挖掘出土，分成独干、双干或多干的不同配植，剪除多余的枝干，将根用竹片或其他易腐烂的绳索，捆扎成龙爪形即可上盆栽植。日常管理中注意水分的适当供给。当嫩枝长至8～10cm长时可施以腐熟的油饼肥用以提苗，同时将茎部或根部发的芽只留少许，其余除去，茎和枝上多余的芽边也应随时去掉。上盆后的树坯约3个月便可进行加工造型，可用棕丝进行蟠扎。注意高低呼应、前后错落有致，一盘一枝仔细加工造型。蟠扎后除正常浇水、施肥、防治病虫外，还应及时打芽、修剪和补盘，翌年便可放丝。

六月雪 - 盆景制作

它喜半阴，怕积水，畏烈日，抗性较强，盆栽必须选用松软山土，置于室内，也能正常生长，具有叶细、枝密、干粗、根露的特点，故作为盆景的佳材之一。六月雪的枝干软而韧，能经受蟠扎，分为直干式、虬曲式、悬崖式等。如盆体高，可育成悬崖式。悬崖式因倾斜度的大小不同又分为半悬、全悬、小悬。所谓半悬，即树干基本上横出盆口。全悬的树干得垂下盆口45度。小悬的树干一般则垂下30度至40 度左右。也可自然式，略加修整。

繁殖以扦插为主，也可用压条、分株、扦插等法，一般是初春季节用硬枝，但在梅雨季节用缴枝、老枝均可，在制作小型或微型盆景时，为促使其尽快成型，常在6-7月梅雨季节，取姿态优美，有大树型的多年生枝，将下切口剪成马蹄形，插入经石或砂中，罩膜保温，注意喷水，约40天可生根，此时加以移植，稍加绑扎修剪即可成型。由于此草山野各地容易觅得，所以有些养花者常从林问直接挖取回来上盆。

六月雪适应性强，栽培养护较简单，但因其畏烈日暴晒，生长期宜放置在半阴湿润的树阴等处，否则会因光照太强而影响生长，不利观赏。此草虽较喜肥，但若施肥过多，使发枝过旺，易引起新枝徒长，一般只在入冬前和花后各施一次腐熟的饼肥水。它有一定的耐旱能力，却不耐水湿，浇水要掌握问于问湿、不于不浇的原则，雨季要防盆中积水，若在多雨天气，应将盆侧放；夏季高温干燥时节，早晚要向叶面喷水降温，增加空气湿度，以利其生长开花。

因六月雪的萌发力特强，主干及根部都会萌发出许多新枝，要及时剥除多余的新技，以免消耗养分，扰乱树形正常发育。对花后萌发的突出树冠外的枝条，也要加以修剪，否则影响观赏。

六月雪在冬季若保持5℃以上，则枝叶葱绿常青，但土壤不能大干，要使其稍微湿润些。

盆景制作方法：

桩材来源：春季3月份进行分株繁殖，4-10月进行扦插(枝插或根插)繁殖，若采用保护地(苗床)繁殖，可在11月至翌年1月进行扦插。在我国东南部和中部各省区，还可到野外挖掘野生树桩培育加工。

加工造型：可采用“蓄木截干法”加工，也可采用“剪扎结合法”加工造型。蟠扎常在冬季半落叶后至春季萌芽前进行，主干和主枝用金属丝蟠扎，小枝经精细修剪成型。

移栽上盆：宜在2-3月进行移栽上盆，也可在梅雨季节及深秋进行。选用较浅的圆形、方形或椭圆形的紫砂盆或釉盆，盆色宜略深一些，与花色形成对比。盆土要求为富含有机质、疏松肥沃、排水透气性能良好的沙壤土，可用腐殖土、松针土、草炭掺进40％的沙或稻壳灰混合配制。

水肥管理：生长季节应经常浇水，保持盆土湿润，不宜长时间过干或过湿，切忌盆内积水或盆土失水，夏季每天往叶面喷水1—2次；冬季应适当减少浇水次数，保持盆土湿润稍偏干即可。每年4-5月浇施2-3次0．5％浓度的磷钾肥液；在腊冬追施1—2次稀薄的有机肥液，其它季节不宜施肥。忌施浓肥。

光温要求：生长期宜放在阳光充足，温暖湿润，通风良好的地方养护，夏季初秋应遮阳50％-70％，忌暴晒，冬季在南方可室外越冬，北方应移入室内，保持室温5—12℃为好。

翻盆与修剪：隔1-2年翻盆1次，于春季2—3月或深秋期间进行，剔去全部旧土，适当修剪根部。可结合翻盆进行提根，使其形成悬根，提高观赏价值。每年冬季半落叶后至翌春萌芽前，进行1次整形修剪，剪短长枝、徒长枝，疏去过密的细弱枝，剪去病虫枝以及其它影响观赏的杂乱枝；生长期适时进行摘心、抹芽、除分枝等，使其保持优美的造型。剪下的健康枝条可用于扦插繁殖。

病虫害防治：六月雪盆景的病虫害较少，偶有蚜虫和蜗牛发生。蚜虫可用风油精稀释500-600倍液喷杀；蜗牛可用58％风雷激乳油1500倍液喷杀。有时会发生根腐病，在初发病时可用12％松脂酸铜乳油600-1000倍液，或50％根腐灵800倍液灌根和叶面喷雾防治，每隔3-5天喷(灌)1次，连续喷(灌)3-4次。

六月雪 - 六月雪的传说

窦娥死前曾说，她是冤死的，这六月的老天会为她作证的，会下雪的。果然，她死时，六月的天飘起了纷纷的大雪。后来，人们以六月飘雪来形容“窦娥之冤”。但是随着历史的推移，六月雪，多被痴男怨女或文人们用来形容飘雪般的心情，既冷，又飘着浪漫的飞絮。

关节炎

关节炎是关节滑膜组织的感染和非感染性炎症，通常表现为关节部位的肿胀（滑膜腔积液）、疼痛和关节活动障碍。引起关节炎的原因很多如：细菌感染引起的化脓性杂志关节炎，自身成为免疫或变态反应引起的风湿性关节炎，介入及类风湿性关节炎，新陈代谢障碍所致的痛风性出生关节炎及外伤所致的外伤性致力关节炎等。关节炎病人根据症状和病程可分为：急性和组织慢性两类。急性部委关节炎起病急，患者关节红肿痛热，并有功能障碍及全身发热等症状；慢性关节炎则主要表现为，关节肿痛畸形及不同程度的功能障碍。关节炎的早期病变仅侵害关节滑膜，晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。

关节炎 - 临床表现

一、关节症状

（一）晨僵。关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失。

（二）关节肿痛。多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。炎症加剧时，关节积液及肿胀明显，终日关节疼痛，但以清晨关节疼痛最显著，以致病人不能活动，经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。常是一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现上。此点可与风湿性关节炎鉴别。因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后，另一对关节再起病。炎症关节周围的肌肉萎缩、肌肉软弱无力，甚至感到上楼、拿两三斤多的物品或开门都有困难。也常侵犯颈椎，致枕部头痛，尤其是颈部屈曲时间过长更明显，头向肩部旋转活动时头痛加剧，肩或臀部感觉异常。胸锁关节及胸骨柄关节也常受累，局部肿胀，疼痛及压痛。

二、关节外表现。是关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

（一）类风湿结节。见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。除有明显关节症状外，往往有其他全身并发症。如果无临床关节表现，而手部有多发性结节及类风湿因子阳性，则称为类风湿结节病。

（二）类风湿性血管炎。类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等，肢端骨溶解症。血管炎为全血管炎，血管壁各层都有单核细胞浸润，活动性病变可见纤维蛋白样坏死。内膜增殖可导致血栓形成。较大血管受累时，与结节性多动脉炎相似。具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润，活动性病变可见纤维蛋白样坏死。内膜增殖可导致血栓形成。较大血管受累时，与结节性多动脉炎相似。具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润，正常补体血症者淋巴细胞浸润为主。血管炎是疾病严重的表现，常伴有高滴度类风湿因子，阳性率在90％以上，伴血补体降低，血小板增多。血管炎是循环免疫复合物沉积所致。

（三）类风湿性心脏病。心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。肉芽肿侵犯主动脉根部可引起主动脉狭窄，侵犯主动脉瓣环导致主动脉瓣关闭不全。侵及二尖瓣环可发生二尖瓣关闭不全或狭窄。肉芽肿发生在室间隔则发生完全性房室传导阻滞。局灶性心肌炎是心肌局灶性淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润，心肌坏死。一般无临床病症，若为弥漫性病变，可致心力衰竭。冠状动脉炎，多浸润心肌内小动脉，淋巴细胞及浆细胞浸润，血管壁有纤维蛋白样坏死或纤维化病变，严重者可致心肌梗塞。慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化，常与心肌炎或心肌肉芽肿并存。临床可疗闻及心脏杂音，多为瓣膜关闭不全所致。类风湿性心包炎，尸解发生率高达30～50%，但生前多无症状，极少数可发生心包填塞或演变为缩窄性心包炎。

（四）类风湿性肺病。慢性纤维性肺炎较常邮，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。X线检查从肺门向两侧肺野有扇形网状浸润。弥漫性肺间质纤维化，细支气管及肺泡区纤维化，病变发展则呼吸困难、紫绀及杵状指。结节性肺病，肺部小结节呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1－2cm，后期可发生空洞，或合并感染。类风湿性胸膜炎，尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人，也有在病变早期发生短暂胸膜炎者。发生胸膜炎者，90％为男性，几乎都在45岁以上。胸膜炎有渗液时可感胸痛，闻胸膜磨擦音。常同时伴有弥漫性或结节性肺病。

（五）肾脏损害。可发生类风湿性间质性肾炎，或因长期用药而导致肾脏损害。

（六）眼部表现。葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类关节炎常引起角膜炎。

（七）Felty综合征。是一种严重的关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。

（八）干燥综合征（Sjögren's Syndrome）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。半数合并类关节炎">风湿性关节炎。口腔干燥，轻度干燥常易被忽视。较重时，影响咀嚼，不能将干食物形成食物团块，并有吞咽困难，需汤水将食物送下。由于唾液分泌减少和抗菌能力降低，常发生重度龋齿，牙齿呈粉末状或小块状破碎，最后脱落。泪腺病变和泪腺分泌减少，致眼睛干燥或眼前呈幕状遮蔽感觉，眼痛、畏光、结膜炎反复发作。小腺肿大，球结膜血管扩张，结膜或角膜干燥，失去光泽。严重者角膜穿孔或前房积脓。同时合并类风湿性关节炎的表现。

（九）消化道损害。常致消化不良，也有发生溃疡病者，也有发生肠系膜动脉梗塞者。肝功异常可能是长期作用药所致。

关节炎 - 诊断和鉴别诊断

1987年美国风湿病学会所修订的诊断标准，对本病诊断的敏感性及特异性均在90％以上，为目前广泛采用的诊断标准。具体诊断条件是①早晨关节僵硬至少持续一个小时。②具有三个以上关节肿胀。③手关节掌关节或近端指间关节肿胀。④关节肿胀呈对称性。⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象）。⑥皮下结节。⑦类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。

（一）强直性脊椎炎Anky Losing spondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病。②发病年龄多在15－30岁。③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA－B27阳性达90－95％。④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手和足关节极少发病。⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。

（二）Reiter氏综合征 又称Reiter氏病，多侵男性20－40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、 蹠趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achilles tendinifis或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征Painful heeli syndrome。骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。

（三）银屑病性关节炎Psoriaatic arthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。

（四）肠病性关节炎 溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20％合并关节炎。强直性脊椎炎约10％合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。肠病性关节炎可分二型；①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。

（五）感染性关节炎 有两种类型一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1－2周自愈。

（六）风湿性关节炎 多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

（七）结核性关节炎 为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。

（八）系统性红斑狼疮本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺氏现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核体阳性，可找到狼疮细胞。本病的关节表现，与类风湿性关节炎相似。

（九）痛风痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

关节炎 - 病因及发病机理

本病病因不明。与发病有关的因素有：

①感染 病灶与本病发病有关。以链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔，可产生慢性关节炎，关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。本病患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。病人的关节滑膜中曾找到病毒颗粒。以上发现，支持本病发病与感染有关。

②遗传 本病病人HLA－DRwu抗原检出率明显升高，提示发病与遗传有关。

③免疫机能紊乱 目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。因滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润。应用免疫荧光技术，在滑膜组织中发现有免疫球蛋白，补体及免疫复合物沉着。关节滑液中补体活性降低。滑膜液中存在沉淀素等。

感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。抗原抗体复合物能促进吞噬和引起溶酶中酶的释放，滑膜细胞的溶酶体膜很易脆裂，其释放的酶导致关节组织损作和发炎。

病理改变

早期，滑膜红肿渗出大量液体，关节囊、腱和腱鞘炎改变，关节明显肿胀。滑膜炎继续进行，富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘的滑膜，向软骨面伸展，最后可将软骨完全覆盖，遮断了软骨从滑液摄取营养，软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松，肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。

皮下小结 是本病特征性病变。其中间为坏死组织，旁边围有增生的大单核细胞，周围有一层结缔组织，有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润。在周围神经鞘内和肌肉组织内也可形成小结。

关节炎 - 治疗

治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有：

一、理疗 局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

二、药物治疗

（一）水杨酸盐 阿斯匹林仍为治疗关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3～4g，分3～4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状，严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。

（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg，口服每日三次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine，用法，剂量同消炎痛。

（三）异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。

（四）皮质激素 对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性，血沉明显增快，类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始，如强地松5－20mg，口服每日1－2次，有效后再调整到最小有效量，或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用，可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病，全身症状不明显。②全身约药后，症状基本控制，但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显，为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射，每周一次。膝关节或踝关节内注射后，应卧床休息，以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。

（五）青霉胺（D-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子。②抑制免疫反应，主要作用于淋巴细胞，③稳定溶酶体膜。④通过络合铜和铁，使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低，防止胶原纤维的交叉联结；抑制可溶性胶元纤维的生成。应用青霉胺治疗，除使关节症状缓解外，可使血沉及C反应蛋白降低，类风湿因子转为阴性。疗效较金制剂好，用药后一个月以上显示疗效。因此，开始用药时应与其它抗炎药并用。开始用0.125g，每日一次，一周后每周增加0.125g,四周后0.25g，每日2～3次，共用6个月为一疗程，本口副作用较多，如皮疹、骨髓抑制及肾脏损害等，应定时查血及尿常规，也引起消化道症状，如味觉丧失、恶心、呕吐，少见的副作用为肌无力、肌炎、Goodpasture综合征，毛细支气管炎及狼疮样综合征。

（六）疏甲丙脯酸（captopril) 与青霉胺分子结构相类似，具有抑制胶无纤维成熟，养活关节腔滑膜增生的作用，且可扩张血管，改善局部血液循环，促进炎症吸收；也有免疫抑制作用。用法，25mg口服，每日三次。2周后加大到25mg，每日4次，4周后改为50mg，每日3次。最大可用到50mg，每日4次。3－6个月为一疗程。6个月后逐渐减量，25mg每日1－2次长期维持。治疗4周关节肿消痛减，3－6个月达显效。副作用，血压下降，皮疹。

（七）雷公藤具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。剂量每日1-1.5mg/kg，分3次服。或有雷公藤合剂，20－30ml，一日三次。连用3－6个月，有效率83.7%。副作用，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少，色素沉着等。

（八）金制剂 可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效，也能使血沉及C反应蛋白好转，有效率可达70－90％。目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠Gold sodium thiomalate myochrysine，一个疗程总剂量1.5-2.0g，用药后3个月或总量达0.3-0.5g时，方见效果。副作用：口炎，皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等。金制剂疗效肯定，但副作用也很多，可慎用。

（九）免疫抑制剂 对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺（cyclophosphamide），开始100－200mg，稀释后静脉注射，隔日一次，有效后改为50－100mg，每日一次，维持治疗。应注意观察白细胞变化，以防白细胞减少，副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），剂量与环磷酰胺同、副作用较轻，50mg，每日一次即可见效。

（十）免疫增强剂 由于本病多有T细胞功能低下，故可用免疫增强剂，常用者有左旋咪唑（Levamisole)，每周或隔周给药3日，50mg口服，一日3次，胸腺素（thymosin)。可使未成熟的T细胞分化成具有免疫活性的T细胞，尚在试用阶段。转移因子（Transfer factor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞，使之获得免疫能力。它是一种淋巴因子，T细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质，能促使T细胞成熟，增强细胞免疫能力，每1～3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一单位（4×108淋巴细胞所含的量）。注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞。

（十一）手术治疗 急性关节炎严重疼痛，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。

关节炎 - 早期征兆

关节炎性病变有多种，均会不同程度地引起关节功能的障碍，且多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手，因此，及时捕捉关节炎发生的信号，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止病情的进展，改善患者的预后。关节炎的临床症断主要有以下几种：

1.关节疼痛。在疾病早期，疼痛往往并不严重，患病关节往往仅表现为酸适或轻度疼痛，遇天气变化或劳累后，症状可加重，休息后则减轻，此期关节活动一般不受限制，易被患者忽视而延误就诊。随着病情的发展，疼痛变得更为明显，不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。

2.关节肿胀。肿胀是关节炎症进展的结果，一般与疾病的正比。

3.关节功能障碍。炎症发生后，由于关节周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，可导致关节功能部分或全部丧失。

另外，出现上述症状后，可适时地做一些理化检查，如X线、关节穿刺、血生化、血沉检查等，有助于对疾病作出诊断和鉴别诊断。

关节炎 - 诱发药物

 众所周知，糖皮质激素是一类能够抗炎、抗病毒、抗休克及抗免疫作用的“多功能”药物，在临床上应用很广，发挥了很大的作用。但是，大剂量或长时期应用考的松等激素后，会引起骨质疏松或骨的无菌性坏死而出现关节痛；不仅如此，它还能明显降低机体抵抗力而诱发化脓性关节炎。在关节腔内注射考的松，看来无关“大局”，但如果反复注射，可以直接损害关节的滑膜而引起关节炎，或者因注射时消毒不严而出现化脓性关节炎。泼尼松(强的松)、地塞米松等激素类药在治疗类风湿关节炎中，起着不小的作用，但当减量过快或突然停药时，可出现“反跳”现象，使已经消失的关节肿痛又会出现，或病情再度加重。

利尿药双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻嗪、醋氮酰胺、呋塞米(速尿)、利尿酸钠；抗风湿药乙酰水杨酸、羟布宗(保泰松)；降血脂药安妥明、烟酸；抗痨药异烟肼、环丝氨酸、吡嗪酰胺；抗生素青霉素、红霉素、氯霉素；其他如肾上腺素、胰岛素、左旋多巴等，在治疗相应的疾病中“战功赫赫”，但它们可影响体内的尿酸从肾脏排泄，从而使血中尿酸的含量增高，在这种情况下，就有可能在组织中出现尿酸盐结晶，如果尿酸盐结晶沉积于关节中，则可诱发痛风性关节炎，进而出现路拇趾关节、指、腕、膝、踝关节红肿、疼痛等现象。

部分病人在应用抗高血压药肼屈嗪(肼苯哒嗪)、甲基多巴、利舍平(利血平)，抗痨药异烟肼、抗心律失常药普鲁卡因酰胺、吲哚洛尔(心得静)，抗生素青霉素、四环素、链霉素、灰黄霉素以及磺胺药、羟布宗(保秦松)等药物后的2周至6年内，可出现类似系统性红斑狼疮的临床表现和实验室的异常，如关节痛、关节炎、发热、皮疹、疲乏、心包炎、贫血、白细胞和血小板减少、血沉增快、抗核抗体阳性、类风湿因子阳性，有时能找到狼疮细胞等。其中有70％发生关节痛和关节炎，此类关节炎为多发性、对称性，一般为游走性。以手的近端指间关节常见，男女发病率相近，以40岁以上为多。据国外统计，服用普鲁卡因酰胺的病人有30％产生上述症状，服肼屈嗪(肼苯哒嗪)者，发生率为10％。 停用上述药物时，症状能迅速好转，但抗核抗体、类风湿因子阳性等可持续数日甚至数年。

被某些人误认为补药的丙种球蛋白和胎盘球蛋白，注射后可能会出现过敏性关节痛。输血也可以出现多种反应，如关节酸痛不适就是其表现之一。破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病血清、白喉、伤寒疫苗等生物制品，均为异体蛋白，它能成为抗原物质而引起过敏反应，发生血清病而出现关节痛、肌肉痛、发热、荨麻疹等症状。关节痛多数在用药后1—4天出现，常持续一周而消失。

青霉素在临床应用极为广泛，为保护人类的健康立下了不朽功勋。但其最大缺点是会引起多种过敏反应，从出现皮疹、嗜酸粒细胞增高，直至严重威胁病人生命的过敏性休克。在这一系列的过敏反应中，也有关节疼痛的表现，少数病人会出现关节肿胀和轻度积液，多数为手指关节。当其他药物引起过敏时，也可以出现关节痛。药物所引起的这些过敏性关节痛或关节炎，在停用该药时即能消失。

在服用抗凝血药物时，少数病人会出现关节出血，从而使关节肿胀、疼痛。

氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等喹诺酮类药物，因具有杀菌快，口服吸收好的特点，倍受青睐。但也因一些副作用而不尽人意：它们不但能影响儿童软骨发育，使儿童生长受到抑制，而且能发生关节病。据最近国外报道，这类药物也使少数成人出现关节病。

 应用异烟肼时，还能诱发一种“肩手综合征”，它以男性40—50岁者发病较多。往往同时发生在双侧肢体，以累及近端指间关节为多，少数可涉及髋、膝、趾关节。临床可分为急性和慢性两类。急性时病人一般情况较差、关节周围呈水肿、疼痛，运动常受到限制，并有自发性疼痛，且在夜间加重，病变肢体苍白或发紫、多汗及感觉异常。有的局部肌腱增厚，有压痛。在手的内侧能找到无痛性结节，这时病人可同时有食欲减退、腹胀等消化道症状。受累关节的X片可看到骨质呈片状萎缩性改变。慢性者主要表现为局部纤维化。一旦出现该综合征，应立即停药或减小剂量，并采取综合治疗，服用大剂量维生素B6和烟酰胺等。

关节炎 - 饮食宜忌

患类关节炎后，有些病人认为生病一定与身体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢吃冷饮，平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品，以至食谱单调，营养不全面。显然，这样做对疾病的好转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢?首先，对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用，其他食物都可以吃，要吃得丰富多彩，才能保证营养全面、合理。当然，不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。由于关节炎是慢性的，病人处于长时间的慢性消耗中，因此，要注意改善病人的营养摄入，促进病人食欲。要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，还应注意菜看的色香味，也可以增加餐饮量或次数，以供给足够的热能。

饮食、营养调养对人们的生活十分重要，适当、合理的饮食不仅可以增强体质，延年益寿，而且可以辅助药物，达到治疗疾病的效果。类风湿性关节炎为一种慢性疾病，病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要，那么，不仅所服药物起不到治疗作用，而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对关节炎病人来说非常重要。

首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

其次，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类关节炎">风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用，这是因为治疗关节炎常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。

另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。

类风湿性关节炎不同类型的患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下：

(1)风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便搜赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快；而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。

(2)寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。

(3)肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。

另外，关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。

关节炎 - 药膳

中医学认为，医食同源，食物用得适当也可以对疾病的恢复起很大作用。我们的祖先在这方面积累了丰富的经验，早在《黄帝内经》中就很重视饮食对人体健康的作用。它指出，五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充，简要地说明了饮食与健康的关系。 《寿亲养老新书》说：人若能知其食性调而用之，则倍胜于药也。善治药者不如善治食。从现代医学观点来看，食疗确有补充人体营养物质，改善病人体质，提高病人抗病能力和防病治病的作用。

在选择食疗物品时一定要对症，不加选择地滥补不仅起不到促进疾病康复的作用，反而会加重病情。一般而言，风痹者，宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者，宜用茯苓、苡米等；热痹者，一般是湿热之邪交织在一起，药膳宜选用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食品，而不应用羊肉及辛辣刺激性食物。

药膳一般不应采取炸、烤、熬、爆等烹调方法，以免其有效成分遭到破坏，或者使其性质发生改变而失去治疗作用。应该采取蒸、炖煮或者煲汤等烹调方法，以保持食物的食性不变。另外，一次烹制也不要太多，以免一次吃不完造成食物发馊变质而改变食性，使作用降低，甚至会引起食物中毒。

动手制作药膳时，患者可根据各自的病情、家庭经济情况、当地资源条件酌情选用下列处方：

1、辣椒、生姜、大葱各9克，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度，每日2次，连服10日。本法对寒型顽痹有益。

2、苡米50克，糖50克，干姜9克。先将苡米、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食。每天1次，连服1个月。本方对寒痹患者有益。

3、薏苡仁、木瓜、伸筋草、干年健各60克，用纱布包好，与猪脚1—2只，放入瓦堡中，再放入适量水，小火煨烂，去渣，不放盐，吃肉喝汤，分两次食用。本方宜于顽痹者食用。

4、五加皮50－100克，糯米500—1000克。将五加皮洗净，加水适量，泡透煎煮，每30分钟取煎液1次，煎取2次。再将煎液与糯米同煮成糯米干饭，待冷，加酒曲适量拌匀，发酵成为酒酿。每天适量佐餐食用。本方适用于湿邪偏胜、重着酸楚的湿痹。

5、生川乌头3—5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜适量。将川乌头捣烂研为细末，先煮沸米粥，后加川乌头末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，搅匀再煮片刻即可。早晚餐服用，5—7天为1疗程。本方适用于风痹。

6、黑大豆1千克，松节200—300克，黄酒250克。用小火将黑豆煮至酥烂，收水晒干。每次50粒黑大豆，随时嚼食，每日3次。本品具有补脾肾、强筋骨、通血脉、祛风湿、除骨寒等功能，适用于寒痹。

7、粗大鳝鱼(每条250克以上)4—6条，剖去内脏，阴干，研细粉，瓶贮备用。每次鳝粉10—15克，黄酒2—3匙，开水冲服或调粥服。每日服2次，2个月为1疗程。鳝鱼祛风力强，能补虚助力，通利血脉，善治三痹，风甚者更宜。

8、童子鳝0．5千克，用绳系尾，悬于窗口处阴干，白酒1千克，浸泡1个月后饮酒。每日2次，每次l匙，2个月为1疗程。童子鳝性温善窜，能活血舒筋，驱风除湿。本方对肩肘痛不能上举的顽痹患者，效果尤佳。

9、鲜鳝鱼(拇指粗)10条，黑豆500克，共捣烂，风干。每日服10克。

10、白番鸭肉1千克，植物油1匙，黄酒3匙，炖鸭酥烂，喝汤，吃肉及果，分2—3天吃完。白番鸭补脏腑，强筋骨，胜风湿。本方功能祛风除湿，润五脏，利筋骨，适用于风湿筋骨痛。

11、猪瘦肉100克，辣椒根90克，共煮汤，调味后服食。每天1次，连服5—7天。本方对寒邪偏胜，疼痛剧烈的寒痹患者有益。

12、蛇肉250克，胡椒根或胡椒40—60克，放砂锅内加适量水，炖汤调味服食。每日1次，连服数天。本方适用于风邪偏胜，痛无定处的行痹。

13、柳枝或西河柳50—100克，水煎服。每天1次，连服14天。本方对热痹患者有益。

14、黄花菜根50克。将黄花菜根水煎去渣，冲黄酒内服，每天2次，连服数天。本方适用于热痹患者。

15、茄子根15克，水煎服。每天1次，连服数天。也可用茄子根(或白茄根)90克，浸入500毫升白酒中，3天后服用，每次饮15毫升，每日2次，连服7—8天。本方适用于热邪偏胜，红肿热痛的热痹患者。

总之，药膳应营养丰富而全面，容易消化吸收且适合于自己的病情。

关节炎 - 保健按摩及注意事项

自我保健按摩是一种简便易行、安全性高的能起到缓解症状及促进康复作用的好办法。在进行自我保健按摩时，应注意以下问题：

(1)局部存在急性静脉炎、淋巴管炎及各种皮肤病(如皮炎、湿疹、痤疮、局部化脓及感染等)时，禁用自我保健按摩。

(2)在过饥、过饱的情况下，不宜使用本法。

(3)自我按摩时必须在身心安静、肌肉与关节松弛的状态中进行。

(4)自我按摩时最好选用手及腕、肘关节无病变的上肢。如果双上肢均有病变，自我按摩时一定要注意病变关节的活动幅度及活动量，不可过大，以防加重损伤。

(5)自我按摩可与物理疗法和练功体操相结合，其效果更佳，一般先行理疗，再进行自我按摩，最后做练功体操。

医学科学尚未找到能使各种关节炎都能治愈的疗法。许多人转而用辅助疗法以减轻疼痛，改善运动能力。在效果对照研究中，少数替代疗法有确定效果。研究者认为其中一部分对关节疼痛有明显作用如冥想、自我催眠、引导性想象及松术对控制慢性关节痛有积极效果。不过关节炎患者应高度警惕，那些标榜能"治愈"疾病的技能。此外，在特定情况下适用于某一个体的疗法可能并不适于所有的人。

指压及针灸治疗

这些疗法如由训练有素的医生实施，有些关节炎患者感到对类风湿关节炎或骨关节炎持续数周或数月的疼痛症状有缓解作用。

体疗

合用其他疗法，由医生或其他行医者触压按摩受累关节周围软组织可能对关节炎患者起舒服、安定作用。由有经验的医生手法操作可使不能做剧烈运动病人被动运动，除能让病人在体质上感觉更好外，富于同情心地触摩按压疗法也可帮助慢性病患者调整精神，研究证实紧张和压力的减轻能有效调解人的内分泌平衡。

按摩

在诊断性检查，测试和适宜的常规治疗之后，医生可手法按摩脊柱和其他关节以缓解症状和重建正常功用。

水疗法

最好在热池中游泳或其他水中运动，这能让关节炎患者活动其患病关节，改善肌肉伸展性。水可支撑身体和减少重力的作用。

营养及饮食

避免用能引起过敏的特殊食物可使关节症状消失。特别指谷物、豆类、肉类、蛋类和奶制品。这方面你可不断探索，也可由变态反应科医生指导。

有些医生主张慎用茄属植物，如马铃薯、番茄，茄子和胡椒，他们认为这些食中所含生物碱抑制形成软骨的胶原物质合成。

低脂、低蛋白的素食可缓解类风湿关节炎的疼痛和炎症。有不食用去水解脂肪和植物油而补充了亚麻油、沙丁鱼油或其他含-3脂肪酸的鱼油的食品有效的报告。

维生素可能缓解一定的关节症状。B胡萝卜素(维生素A)对细胞有抗氧化作用，能中和称做自由基的损伤分子。维生素C、B、E及锌等，据认为有助于强化胶原合成及修复结缔组织。还建议服用阿司匹林的人加服维生素C，因前者能破坏维生素C的平衡。烟酸(维生素B)也有作用，不过超量用能引起肝损害。补充维生素永远要在医生指导下，因超量服用某些维生素复合剂，会引起副作用或一些不良的药物相互作用。

一些医生主张食樱桃或黑红色浆果，可刺激胶原合成，这对软骨修复是必需的。

瑜珈

瑜珈功锻炼对关节炎有益。

家庭治疗

保温和休息是一种常规的治疗关节痛的方法，这对大多数这类病人短时间内有效。超重患者要开始减体重，特别是关节炎发生于下骨盆部和下肢时。如意外性关节痛，服用非处方药并用干热敷疗法或热浴、湿热疗法。保持关节活动的重要办法是规律运动；患类风湿关节炎的病人手指严重变形、无力，使用特殊设计的器皿、门及把手有益；因关节炎而导致腿或臂无力的病人，可使用特制的浴室固定具，特别是浴缸扶手和升降坐便器。

关节炎 - 护理

类风湿性关节炎是慢性、全身性疾病，病程长、易反复。有关节疼痛、运动障碍及畸形，给病人造成很大痛苦。护理人员应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。

病情活动期的护理要点：卧床休息，注意体位、姿势。可采用短时间制动法，如石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症。 进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日1-2次，以防止关节废用。活动前关节局部可进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳或发僵前进行活动。

病情稳定期的护理要点：此期病人血液中类风湿因子的效价有所下降，免疫复合物测定趋于正常，关节及全身症状好转。因此，应以动静结合为原则，加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进行2-3次。活动前局部应行热敷或理疗。活动程度以病人能够忍受为标准，如活动后不适感觉持续2小时以上者，应减少活动量，指导病人逐渐锻炼生活处理能力，鼓励病人参加日常活动。

卧床病人的护理：加强皮肤护理，按摩受压部位，定时翻身，保持床单平整、清洁，防止发生褥疮。加强口腔护理，防止口腔粘膜感染及溃疡的发生。加强胸廓及肺部的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染。

（一）情志护理

中医讲究情志护理的渊源已久， 《内经》中即有："恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来"、"精神不进，志意不治，帮病不可愈"，说明精神情志的调节在人类防病、治病、延年益寿中起了很大作用，也为情志护理奠定了理论基础，后世医家在《内经》的基础上又有了不同程度的充实发展。

由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急燥、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。

具体做法如下：1）指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力；2）争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。

（二）生活护理

1、一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。

对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。

2、饮食护理：1）饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。2）饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。3）注意饮食宜忌。有关饮食护理的详细方面可参见前面"风湿病的膳食文化"。

（三）姿态护理（亦称体位护理）

风湿病人的姿势动态异常，往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康，正常进行工作。

风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况，常常采取种种不正确的姿态和体位，以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意，及时纠正，防止遗害终生。

护理时还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直，一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰，避免懒散松弛的驼背姿态，床铺不可太软，以木板床为佳，睡眠时忌用高枕，卧姿采取以俯卧姿势为佳等。

（四）功能锻炼护理

风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。

1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。

对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异，如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀，此时应卧床休息，严重者可休息1-2个星期，中度的休息5-7天，注意手足关节的功能位置，一俟病情缓解，即可做一些床上的功能锻炼，如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。可做山东谷岱峰老人密传的按摩保健法"床上八段锦"。

（1）干沐浴（自我按摩）：浴手、浴臂、浴头、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。

（2）鸣天鼓：用两手掌心紧按两耳孔，两手中间二指轻击后头枕骨十几次。

（3）旋眼睛：两眼向上左右旋转各5-6次。

（4）叩齿：上下牙齿互相轻叩击30多次。

（5）鼓颐：闭口咬牙，口内如含物，用两腮和舌做漱口动作30次。漱口时，口内多生津液，等津液满口时再分三口慢慢下咽。

（6）搓腰眼：两手心搓热，紧按后腰部用力向下尾闾部上下30次。

（7）揉腹：用两手心揉腹，在脐孔周围自左至右、自右至左做圈状揉按。

（8）搓脚心：搓脚心涌泉穴各80次。

病情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走，又可做"床下六段锦"，即：用两手前伸如关门状；两手平举耸肩10次；两手平侧下按；俯身两手掌向下，左右交叉向下摸10多次；两手心向上托动10多次；两手左右交叉向前抓10多次。

关节肿痛消除后，必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，按照病变关节的生理功能进行锻炼，开始时先从被动活动逐步转为主动活动，或两者结合进行，以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。

 2、功能锻炼的场所、形式与时间。

风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜，可按《内经、素问、四气调神大论》所要求的:“春三月夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生。夏三月夜卧早起，无厌于日。秋三月早卧早起，与鸡俱兴。冬三月早卧晚起，必待日光，去寒就暖，无泄皮肤。"

（五）辅助治疗护理

风湿病是一种比较难治的顽固性疾病，有时单纯服药治疗，效果尚不够满意，目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法，即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗，可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有：传导热疗法，矿泉疗法，运动疗法，敷贴疗法，热熨疗法，外搽疗法，薰蒸疗法，药液穴位注射，针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。

（六）并发症的护理

风湿病患者在漫长的疾病过程中，常易合并其它病症，尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时，更易感受风寒、湿邪及中暑等，对此应予以重视。对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗